咯血是由于肺部病变侵蚀血管所致，是较为严重的并发症。咯血量的多少和病情的轻重程度不同，可能导致不同程度的健康风险。肺结核合并咯血患者在及时就医控制出血、接受规范抗结核治疗的同时，饮食管理也十分重要。以下是具体的饮食指导：
食物温凉、细软，富含高蛋白和维生素，采用少食多餐的方式满足身体需求。
1.温凉流质或半流质饮食：若咯血量较大或出现大咯血，食物温度不宜过高，应选择温凉、易消化的软食，避免机械性刺激损伤血管。可选择米汤、藕粉、鸡蛋羹、蔬菜泥等食物，以减轻吞咽和消化负担。
2.高热量、高蛋白食物：咯血会进一步加重营养不良。建议优先选择鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、豆制品、瘦肉等优质蛋白，搭配米饭、面条、粥等易消化主食来补充热量。
3.富含铁和维生素C的食物：肺结核咯血会造成铁流失，建议补充动物肝脏、瘦肉、菠菜等含铁丰富的食物，同时搭配猕猴桃、柑橘、西红柿等富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。
4.少食多餐：可减轻胃部饱胀对膈肌造成的压迫，有助于肺部得到休息。
1.辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、胡椒、生姜、大蒜等可能刺激咽喉与气道，引发剧烈咳嗽，致使胸腔压力增大，容易引发肺部血管破裂出血，同时还可能刺激胃肠道，影响抗结核药物的吸收。
2.过烫、过冷的食物：热汤、沸水、冰激凌等。过烫的食物会烫伤咽喉与气道黏膜，致使局部充血水肿，诱发咳嗽出血；过冷的食物则会刺激胃肠道引发痉挛，影响消化吸收，还可能间接导致呼吸道不适。
3.油腻、高脂肪食物：肥肉、炸鸡、油条、奶油蛋糕、动物内脏等，富含大量脂肪，难以消化，会加重胃肠道负担，还可能导致痰液变得黏稠，不易咳出。
4.粗糙、坚硬的食物：坚果、油炸食品、带刺的鱼等。吞咽时可能损伤咽喉或食管黏膜，若不慎刺激到气道，还可能引发剧烈咳嗽；尤其在咯血期间，坚硬食物可能间接增大胸腔压力，导致再次出血。
5.烟、酒及刺激性饮品
烟：烟雾所含的尼古丁、焦油等物质会直接损伤肺部组织，加剧炎症反应，使血管变得更为脆弱，同时抑制呼吸道纤毛运动，致使痰液积聚，进而加重咯血症状；
酒精：酒精能够扩张血管，其中也包括肺部血管，这会直接增加出血风险，同时还会损伤肝脏功能，影响抗结核药物的代谢，进而降低治疗效果。
6.严禁食用活血补品：在咯血期间，患者需暂停食用人参、鹿茸、当归、三七等活血食材，以防加重出血情况，具体用药及饮食调整需遵医嘱。
1.咯血急性期（咯血未控制时）：建议以温凉、流食或半流食为主（如米汤、藕粉、蒸蛋羹、烂面条、果汁等），避免固体食物刺激；
2.缓解期（咯血控制后）：仍需遵循“清淡、易消化、营养均衡”的原则。为增强自身抵抗力，结核病患者应逐步在饮食中添加富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和豆制品，以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果。此外，适当补充维生素C，其可能与抗结核药物协同作用，帮助患者更快恢复健康。
1.时机选择：咯血期间应暂时禁食，待血止住后可先喝少量凉白开观察，无呛咳后再尝试进食。
2.少食多餐：每日5~6餐，减轻胃肠负担，避免饱腹后膈肌上抬压迫肺部。
3.温度把控：食物应放至温热或偏凉（如室温）后再食用。
4.烹饪方法：主要采用蒸、煮、炖、烩的方式，将食物制成肉糜、菜泥、浓汤等形态。
5.充分咀嚼：需细嚼慢咽，预防呛咳，尤其是存在咯血症状时更要多加留意。
6.适量饮水：每日饮水量控制在1500~2000ml，同时要避免大量快速饮水，以防引发咳嗽。
7.慎用补品：如人参、阿胶等需咨询医生。
肺结核咯血患者的饮食需要兼顾补充营养以修复病灶和避免刺激加重出血；要吃得健康又营养。
参考资料
1.《WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 6: Tuberculosis and comorbidities （2nd edition）》 世界卫生组织（WHO） 2025年。
肖和平 《结核病学》 [M]. 北京：人民卫生出版社，2019.
2.《重症肺结核诊断和治疗专家共识》 中华医学会结核病学分会 2025年。
3.《肺结核患者营养管理护理实践专家共识》 中国防痨协会护理专业分会、同济大学附属上海市肺科医院。
河北大学附属医院 结核科四病区
副主任医师 武丽
责编| 李英硕
审核| 王云 柏金秀 韩娜 崔岚
投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com
河北大学附属医院
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